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Prénom |
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Ville |
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E-mail |
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Date naissance |
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Masculin
Féminin |
| Dossard relais |
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| Catégorie |
ES
S
V1
V2
V3 |
| Club ou association |
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Je m'inscris à la Course des As : (cochez les cases de votre choix)
Inscription (repas compris) 1 X 11 Euros
Inscription Relais, plus de 16 ans (repas compris) 2 X 11 Euros
Repas accompagnateurs
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| Chèque
à l'ordre de Athlé-Vallon
* Le tarif applicable est celui à la date
de réception de l'inscription.
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Pour les non licenciés
Je m'engage à présenter lors de mon inscription, soit une licence sportive en cours de validité, portant mention d'un certificat médical, soit un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive datant de moins d'un an, ou bien la copie certifiée conforme de celui-ci.
Responsabilité
civile
Les organisateurs sont couverts par une police d'assurance
auprès de Groupama.
Individuelle accident
Les licenciés bénéficient des garanties
accordées pour l'assurance liée à
leur licence ; il incombe aux autres concurrents de
s'assurer personnellement. |
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A votre service : Parkings, douches, assistance médicale, camping gratuit, hôtels, restaurants, tous commerces, garderie...
Renseignements :
Office de Tourisme : 05 65 71 13 18
Régis Lacombe : 06 83 16 91 26
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